Contoh Surat Kuasa

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                           : Agus Firman
Tempat/Tgl. Lahir         : Bandung 20 Desember 1980
Tanda Pengenal           : KTP/SIM No. 32 0413 201280 0009
Alamat                          : Jl. Tarajusari No.199 Rt. 01/07 Kec. Banjaran Kab. Bandung

Memberikan kuasa pengambilan gajih untuk bulan Juli, dikarenakan orang yang bersangkutan Nama : Agus Firman  mengalami halangan (sakit), oleh sebab itu saya memberikan kuasa kepada :

Nama                           : Dani
Tempat/Tgl. Lahir         : Bandung 12 Desember 1985
Tanda Pengenal           : KTP/SIM No. 32 0413 121285 0019
Alamat                          : Jl. Tarajusari No.199 Rt. 01/07 Kec. Banjaran Kab. Bandung
Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                 Bandung  29 ,  Juli 2009

            Penerima Kuasa                                                              Pemberi Kuasa

                                                                                                    Meterai 6.000,-

                  ( Dani )                                                                      ( Agus Firman )

Mengetahui
Kepala Desa

(                                 )